“大病进医院，小病进社区”是城市医疗体制发展的趋势，同时也是当前医疗卫生体制改革的一大目标。然而，目前大医院人满为患，排队预约麻烦；小医院医疗水平不高，百姓不信任——这个现状却是始终横亘在医疗改革面前的一道难题。就在最近，我区在全市率先启动“医疗资源联合联动”工作，为探索破解“看病难”提出了一条新的解决之道。

　　专家“多点执业”：方便百姓，提高基层医疗水平

　　“肖医生在哪里，我就到那里看病。”说这话的，是家住枫泾兴塔社区的汝阿姨，因患有甲状腺疾病，长期到金山区中西医结合医院进行中药调理。

　　她口中所说的肖医生，名叫肖东，是该院的一名中医专家。今年1月，我区启动“中医师多点执业”工作以来，肖东每周都抽出半天时间，来到朱泾镇社区卫生中心坐诊、带教——同肖东一样，全区28名来自各大医院的中医师，纷纷来到社区卫生中心开展诊疗工作。

　　“医师多点执业”，是指具有从医资质的医生，前往多个医疗机构开展诊疗工作，促进医疗资源合理流通，在让更多患者享受到优质医疗资源的同时，也让广大医师最大限度地发挥自身价值。

　　自我区启动这项工作以来，原来在中西医结合医院看病的汝阿姨，也因此“追随”肖医生，每周都来到朱泾社区卫生中心看病开药。汝阿姨表示，在社区看病不仅挂号费和药费比大医院便宜，而且排队人少更加方便，省去了不少金钱和精力。

　　大医院专家下社区，一方面方便了百姓；另一方面，在基层医疗单位看来，此举还解决了百姓对医疗水平日益提升和基层医疗技术水平不足这一矛盾。

　　朱泾镇社区卫生服务中心负责人杨旦红认为，对于基层医疗单位来说，更大的意义在于专家的带教极大提升了社区的医疗水平，提高百姓对基层医疗机构的信任程度，使得在今后更长的时期内，有能力更好地为社区居民开展广泛的医疗服务。

　　医疗资源联动：顶层设计，区内资源“一盘棋”

　　近期，我区正式出台并实施《医疗资源联合联动实施方案》（以下简称《方案》），包括此前开展的“医师多点执业”工作在内，区内二、三级医院检查结果互认、“医疗联合体”建设、“上海专家在金山”等一系列惠及最普通群众的实事工作都包含其中。

　　根据《方案》，我区将以金山医院和中心医院为核心，建立由市公卫中心、中西医结合医院、亭林医院、精神卫生中心、众仁老年护理医院以及各社区卫生服务中心组成的医疗联合体，在政府部门的统筹下，医疗联合体内部开展资源联动、业务合作、人员培养、学科建设等工作。

　　区卫生计生委副主任吴靖平表示，通过这样的顶层设计，打破现有医疗资源相对固定的现状，提高资源的合理配置程度和利用效率，发挥金山区医疗服务的整体效益。

　　吴靖平认为，医疗资源联合联动将带来几个显著的好处：社区卫生服务中心医疗水平的提高以及上级医疗资源的引入，使得百姓可以就近享受便宜、便捷的医疗服务；双向转诊通道的便利使得患者看病更有针对性，不需要大病小病都挤到大医院看病；医学检查结果在各医院的互通互认，节省患者的时间和金钱的同时，更节约了整体的医疗资源。

　　“最大的受益者将是广大百姓，他们可以花更少的钱、更少的时间，在家门口享受到更加优质的医疗服务。”

　　医疗联合体：突破现状，注重长远发展

　　随着医疗联合体工作的启动，最近，亭林医院正在与金山工业区社区卫生服务中心研究开设“联合病房”，病房设在金山工业区，由亭林医院派驻主任管理，并由两家医疗机构的医生共同开展查房、诊疗服务。双方的远期目标是，由亭林医院的医生在工业区社区门诊开展小手术。

　　“医疗资源联合联动，需要大医院抽出更多的资金和精力，带动社区基层医疗机构的发展。同时还会分流不少病人前往社区看病，影响了大医院的收入。”亭林医院院长孙继权坦言，短期来看，医疗资源联合联动工作的确触动了二、三级医院利益的“蛋糕”。“但是我认为，长期来看，这项工作对大医院是有利的。”

　　孙继权认为，通过医疗联合体，大医院与社区建立了更紧密的联系，提升大医院在社区的影响力；同时，“大病进医院、小病进社区”的模式的完善，使得大医院可以腾出更多的空间和精力提高医院的学术技术水平，推动大医院向更高的层次发展。

　　从广义上来看，医疗联合体并不局限在区内的医疗机构之间。去年年底，亭林医院正式挂牌国妇婴金山分院，国际妇幼和平保健院不仅定期派妇产科专家来亭林医院开展医疗工作，还派驻一名副院长参与医院管理。在这项工作的带动下，亭林医院今年1—5月妇科手术量猛增80%，不少原本前往市区就诊的金山患者在家门口就可享受到顶级专家的服务。

　　与亭林医院一样，目前，金山医院、中心医院、中西医结合医院均与市区的三级医院开展引入专家、科研培训、医院管理等广泛合作；今年，我区还启动了“上海专家在金山”项目，推动医师多点执业，计划引入更多的市区医疗专家来到金山，这些都为提升金山医疗整体水平带来更加长远的意义。